Hemodiyaliz
\nB\u00f6brek yetmezli\u011fi olan hastalarda v\u00fccutta biriken zararl\u0131 maddeleri temizleme i\u015flemidir. Hemodiyaliz i\u015flemi uygulanabilmesi i\u00e7in bir damar yoluna ihtiya\u00e7 duyar\u0131z.
\nGE\u00c7\u0130C\u0130 DAMAR YOLU<\/p>\n
Kateter;<\/p>\n
\u2013 Kas\u0131ktan<\/p>\n
\u2013 K\u00f6pr\u00fcc\u00fck kemi\u011fi alt\u0131ndan<\/p>\n
\u2013 Boyundan tak\u0131labilir.<\/p>\n
Kateter tak\u0131ld\u0131ktan hemen sonra kateteri kullanarak hastaya hemodiyaliz tedavisi uygulayabiliriz. Bu nedenle acil durumlarda kullanabiliriz.<\/p>\n
KALICI DAMAR YOLU<\/p>\n
Fist\u00fcl : \u0130ki damar\u0131n ameliyatla birle\u015ftirilmesidir.
\nGreft : Yapay damar tak\u0131lmas\u0131d\u0131r.<\/p>\n
Fist\u00fcl ve greftin hemodiyaliz i\u00e7in kullan\u0131labilmesi i\u00e7in en az 2-3 haftal\u0131k s\u00fcre ge\u00e7mesi laz\u0131md\u0131r.<\/p>\n
HEMOD\u0130YAL\u0130Z \u0130\u015eLEM\u0130<\/p>\n
Hastan\u0131n damar yolu kullan\u0131larak, hastadan al\u0131nan kirli kan\u0131n makinede temizlenerek hastaya ayn\u0131 damar yolundan geri verilmesi i\u015flemidir. Diyaliz i\u015flemi genellikle haftada 2 veya 3 kez uygulan\u0131r. Haftada ka\u00e7 kez diyalize girece\u011finiz, diyalizin s\u00fcresi ve di\u011fer parametreler doktorunuz taraf\u0131ndan \u2018hastaya \u00f6zg\u00fc\u2019 belirlenecektir.<\/p>\n
UZUN ARALIKLI HEMOD\u0130YAL\u0130Z<\/p>\n
Diyaliz tedavisini ilk y\u0131llar\u0131nda uzun s\u00fcreli hemodiyaliz uygulanmaktayd\u0131. 1980 lerin sonuna do\u011fru diyaliz s\u00fcresinin k\u0131salt\u0131lmas\u0131 (4-6 saatlik diyaliz tedavileri) yayg\u0131nla\u015f\u0131rken, 1990\u2019l\u0131 y\u0131llardan sonra da 4 saatlik diyaliz uygulamalar\u0131 yayg\u0131nla\u015fm\u0131\u015ft\u0131r. Diyaliz tedavisinin erken d\u00f6nemlerinde, genel diyaliz rejimi, haftada \u00fc\u00e7 kere 8 saattir. (\u00e7o\u011funlukla gece evde) Y\u00fcksek etkinlikli diyalizerlerin geli\u015ftirilmesi ile bu rejim de\u011fi\u015fmi\u015ftir. Ancak baz\u0131 diyaliz merkezleri, uzun aral\u0131kl\u0131 8 saatlik diyalizi g\u00fcn\u00fcm\u00fcze kadar korumu\u015flard\u0131r. En iyi bilinen merkez Tassin, Fransada\u2019ki hemodiyaliz \u00fcnitesidir. Ancak di\u011fer merkezlerde ayn\u0131 rejimi kullanm\u0131\u015flard\u0131r. 30 y\u0131ll\u0131k d\u00f6nemin \u00e7o\u011funda, Tassin \u00fcnitesinde, cuprophan diyalizerler ve asetat i\u00e7eren diyalizat kullan\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. Uzun aral\u0131kl\u0131 diyaliz, hem evde hem de merkezde g\u00fcn i\u00e7erisinde veya gece uygulanm\u0131\u015ft\u0131r. Ola\u011fan kan ak\u0131m\u0131, 250 mL\/dk ve diyalizat ak\u0131m\u0131 500 mL\/dk idi. Ortalama Kt\/V 1,85 ve PCR 1,4 gr \/kg idi (6). Baz\u0131 yay\u0131nlar bu uygulaman\u0131n yararlar\u0131n\u0131 tarif etmi\u015ftir.<\/p>\n
UZUN ARALIKLI HEMOD\u0130YAL\u0130Z\u0130N TEMEL \u00d6ZELL\u0130KLER\u0130:<\/p>\n
A-) M\u00fckemmel kan bas\u0131nc\u0131 kontrol\u00fc<\/p>\n
B-) Hasta ya\u015fam s\u00fcresinde uzama<\/p>\n
A-) KAN BASINCI KONTROL\u00dc<\/p>\n
Hastalar uzun aral\u0131kl\u0131 hemodiyalize ba\u015flad\u0131ktan sonra antihipertansifler (tansiyon ila\u00e7lar\u0131) kesilmi\u015ftir. Daha sonra kan bas\u0131nc\u0131, hastan\u0131n kuru a\u011f\u0131rl\u0131\u011f\u0131 azalt\u0131larak kontrol edilmi\u015ftir. Bu durum diyaliz uzunlu\u011funda art\u0131\u015fa ba\u011fl\u0131 olarak iyi tolere edilmi\u015ftir. D\u00fc\u015f\u00fck tuz al\u0131m\u0131 bu uygulamay\u0131 tamamlam\u0131\u015ft\u0131r ve kan bas\u0131nc\u0131 kontrol\u00fc i\u00e7in gerekli olmu\u015ftur . Hastalar\u0131n %90\u2019dan fazlas\u0131nda tansiyon ila\u00e7lar\u0131 kesilmi\u015ftir. Yine iyi s\u0131v\u0131 ve tansiyon kontrolunun sayesinde bu hastalarda kalp b\u00fcy\u00fcmesi ve kalp yetmezli\u011fi gibi hasta ya\u015fam\u0131n\u0131 olumsuz etkileyen olaylar\u0131n azald\u0131\u011f\u0131 dikkat \u00e7ekmi\u015ftir. \u00d6zellikle iki diyaliz aras\u0131nda fazla kilo al\u0131m\u0131 olan hastalarda 4 saat gibi k\u0131sa bir s\u00fcre i\u00e7inde kilo \u00e7ekmek zorunlulu\u011fu dolay\u0131s\u0131yla olu\u015fan ani tansiyon d\u00fc\u015fmeleri yada adele kramplar\u0131 uzun s\u00fcreli diyalizde daha az olmaktad\u0131r.<\/p>\n
B-) YA\u015eAM S\u00dcRES\u0130<\/p>\n
Tassin grubu taraf\u0131ndan tarif edildi\u011fi \u015fekilde hasta ya\u015fam s\u00fcresi geni\u015f veri tabanlar\u0131ndaki (Amerika Birle\u015fik Devletleri Renal Veri Sistemi (USRDS), Avrupa Diyaliz ve Transplantasyon Birli\u011fi (EDTA) hemodiyaliz hastalar\u0131n\u0131n ya\u015fam s\u00fcrelerinden daha uzundu. Bildirilen 10 y\u0131ll\u0131k s\u00fcrvi %75 idi. Benzer \u015fekilde, \u0130ngiltere\u2019deki grup taraf\u0131ndan uzun s\u00fcreli aral\u0131kl\u0131 hemodiyaliz alan hastalarda y\u00fcksek ya\u015fam s\u00fcresi oranlar\u0131 bildirilmi\u015ftir . Hasta ya\u015fam s\u00fcresindeki bu art\u0131\u015fla ilgili nedenler ara\u015ft\u0131rlm\u0131\u015ft\u0131r\u2026 Kt\/V \u015feklindeki diyaliz dozu hasta ya\u015fam\u0131 ile ili\u015fkili bulunmam\u0131\u015ft\u0131r. Di\u011fer taraftan Babb Diyaliz \u0130ndeksi ve serum albumin ile birlikte kan bas\u0131nc\u0131 kontrol\u00fc hasta s\u00fcrvisi ile de ili\u015fkili bulunmam\u0131\u015ft\u0131r. Uzun diyaliz uygulayan Tassin merkezinin hasta ya\u015fam s\u00fcresi di\u011fer merkezlerin sonu\u00e7lar\u0131ndan belirgin oranda daha iyi olarak tespit edilmi\u015ftir. Bu hastalarda ya\u015fam s\u00fcresini uzun olmas\u0131n\u0131n nedenlerinden bir tanesi de aneminin daha az olu\u015fu ile ilgili olabilir. Uzun aral\u0131kl\u0131 hemodiyalizin eritropoetin \u00fczerinde yararl\u0131 bir etkisi olmu\u015ftur, \u00e7\u00fcnk\u00fc EPO tedavisinin ke\u015ffinden \u00f6nce bu tedavi uygulanan hastalar\u0131n kan say\u0131mlar\u0131 4 saatlik diyaliz hastalar\u0131ndan daha iyi olup kan nakli ihtiya\u00e7lar\u0131 \u00e7ok az olmu\u015ftur. Uzun s\u00fcreli aral\u0131kl\u0131 hemodiyaliz orta molek\u00fcllerin uzakla\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131nda art\u0131\u015fla ili\u015fkili oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir. B\u00f6brek yetmezli\u011fi olan hastalarda serum fosfor d\u00fczeylerinin y\u00fckseldi\u011fini bilmekteyiz. Uzun s\u00fcreli aral\u0131kl\u0131 hemodiyalizde fosfat kontrol\u00fc klasik 4 saatlik hemodiyalize g\u00f6re daha iyi olup \u00e7o\u011fu zaman diyetine dikkat eden hastalarda ila\u00e7s\u0131z kontrol\u00fc m\u00fcmk\u00fcn olmaktad\u0131r. Baz\u0131 hastalarda ise fosfat ba\u011flay\u0131c\u0131lar daha d\u00fc\u015f\u00fck miktarlarda da olsa bile yine de gerekli olabilirler.<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Hemodiyaliz B\u00f6brek yetmezli\u011fi olan hastalarda v\u00fccutta biriken zararl\u0131 maddeleri temizleme i\u015flemidir. Hemodiyaliz i\u015flemi uygulanabilmesi i\u00e7in bir damar yoluna ihtiya\u00e7 duyar\u0131z. GE\u00c7\u0130C\u0130 DAMAR YOLU Kateter; \u2013 Kas\u0131ktan \u2013 K\u00f6pr\u00fcc\u00fck kemi\u011fi alt\u0131ndan \u2013 Boyundan tak\u0131labilir. Kateter tak\u0131ld\u0131ktan hemen sonra kateteri kullanarak hastaya hemodiyaliz tedavisi uygulayabiliriz. Bu nedenle acil durumlarda kullanabiliriz. KALICI DAMAR YOLU Fist\u00fcl : \u0130ki damar\u0131n … <\/p>\n